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國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知

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信息索引號(hào) 014006438/2023-06377 生成日期 2023-11-02 公開(kāi)日期 2023-11-02
文件編號(hào) —  — 發(fā)布機(jī)構(gòu) 無(wú)錫市醫(yī)療保障局
效力狀況 有效 附件下載 下載
內(nèi)容概述 國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、財(cái)政廳(局):

  為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》精神和2022年《政府工作報(bào)告》部署要求,完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法,進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,立足新發(fā)展階段,完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念,構(gòu)建新發(fā)展格局,堅(jiān)持政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、服務(wù)高效便捷,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革,持續(xù)提升人民群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、幸福感和安全感。

  (二)目標(biāo)任務(wù)。2025年底前,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用持續(xù)強(qiáng)化,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升;住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上,普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番,群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入跨省直接結(jié)算范圍,異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷,基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)線上線下都能跨省通辦。

  二、完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

 ?。ㄒ唬┙y(tǒng)一住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算基金支付政策。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

 ?。ǘ┟鞔_異地就醫(yī)備案人員范圍。跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。其中跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱(chēng)省)以外工作、居住、生活的人員;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

 ?。ㄈ┮?guī)范異地就醫(yī)備案有效期限??缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后,備案長(zhǎng)期有效;參保地可設(shè)置變更或取消備案的時(shí)限,原則上不超過(guò)6個(gè)月。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

 ?。ㄋ模┰试S補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案和無(wú)第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)。同時(shí),符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無(wú)第三方責(zé)任外傷費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)費(fèi)用一并納入核查范圍。

  (五)支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn);備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。其中參保人員以個(gè)人承諾方式辦理跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的,應(yīng)履行承諾事項(xiàng),可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇??缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的,執(zhí)行參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇政策。

 ?。┖侠泶_定跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷(xiāo)政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)?;鹬文芰头旨?jí)診療要求,合理設(shè)定跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)政策??缡∨R時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)水平,原則上,異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn),非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn)。強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算政策與分級(jí)診療制度的協(xié)同,合理確定異地就醫(yī)人員在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)水平差異,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

  三、規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)

  (一)規(guī)范異地就醫(yī)備案流程。參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策宣傳解讀,簡(jiǎn)化辦理流程,縮短辦理時(shí)限,支持符合條件的參保人員補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí),可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),門(mén)診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理要求選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診。

 ?。ǘ┓奖惴蠗l件的參保人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)。參保人員應(yīng)按分級(jí)診療的相關(guān)規(guī)定有序就醫(yī),確因病情需要跨省異地就醫(yī)的,可通過(guò)參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者病情為出發(fā)點(diǎn)制定合理的診療方案,需要轉(zhuǎn)診時(shí)可通過(guò)不同形式安排轉(zhuǎn)診,不得將在本地住院作為開(kāi)具轉(zhuǎn)診的先決條件。參保人員因同種疾病確需在就醫(yī)地繼續(xù)治療或再次轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù),方便參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

 ?。ㄈ┮?guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡就醫(yī)。參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份,出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證??缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)做好參保人員的參保身份驗(yàn)證工作,指引未辦理備案人員及時(shí)辦理備案手續(xù),為符合就醫(yī)地規(guī)定門(mén)(急)診、住院患者,提供合理規(guī)范的診療服務(wù)及方便快捷的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

 ?。ㄋ模┮?guī)范跨省直接結(jié)算流程??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算時(shí),就醫(yī)地應(yīng)將住院費(fèi)用明細(xì)信息轉(zhuǎn)換為全國(guó)統(tǒng)一的大類(lèi)費(fèi)用信息,將門(mén)診費(fèi)用(含普通門(mén)診和門(mén)診慢特?。┌凑站歪t(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定對(duì)每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割,經(jīng)國(guó)家、省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸至參保地,參保地按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定計(jì)算出應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)?;鹬Ц兜慕痤~,并將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。參保人員因故無(wú)法直接結(jié)算的,跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證采集參保人員有關(guān)信息,并將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、診斷等就診信息及時(shí)上傳至國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),支持全國(guó)開(kāi)展跨省異地就醫(yī)手工報(bào)銷(xiāo)線上辦理試點(diǎn)。

 ?。ㄎ澹?shí)行就醫(yī)地統(tǒng)一管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理,在醫(yī)療信息記錄、績(jī)效考核、醫(yī)療行為監(jiān)控、費(fèi)用審核、總額預(yù)算等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理,并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議中予以明確。鼓勵(lì)地方探索DRG/DIP等醫(yī)保支付方式改革在異地就醫(yī)結(jié)算中的應(yīng)用,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療。

 ?。?qiáng)化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)逐步健全工作機(jī)制,形成分工明確、職責(zé)明晰、流程統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系,在問(wèn)題協(xié)同、線上報(bào)銷(xiāo)、費(fèi)用協(xié)查、信息共享等方面全面提升各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同管理能力。國(guó)家級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指導(dǎo)監(jiān)督、綜合協(xié)調(diào)省際異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)工作,省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在省域范圍內(nèi)統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)并實(shí)施跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)工作,各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家和省級(jí)要求做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)工作。

  四、強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)資金管理

 ?。ㄒ唬┛缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付后清算。每年1月底前,國(guó)家級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上根據(jù)上年第四季度醫(yī)保結(jié)算資金月平均值的兩倍核定年度預(yù)付金額度,并確認(rèn)當(dāng)年預(yù)付金調(diào)整額度。各省可通過(guò)預(yù)收省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)資金等方式實(shí)現(xiàn)資金的預(yù)付。預(yù)付金原則上來(lái)源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

 ?。ǘ┛缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用清算按照國(guó)家統(tǒng)一清分,省、市兩級(jí)清算的方式,按月全額清算。跨省異地就醫(yī)清算資金由參保地省級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶與就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶進(jìn)行劃撥。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門(mén)應(yīng)按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》(見(jiàn)附件)要求,協(xié)同做好清算資金劃撥和收款工作。國(guó)家級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省按規(guī)定及時(shí)撥付資金。

 ?。ㄈ┛缡‘惖鼐歪t(yī)資金相關(guān)管理事項(xiàng)。劃撥跨省異地就醫(yī)資金過(guò)程中發(fā)生的銀行手續(xù)費(fèi)、銀行票據(jù)工本費(fèi)不得在基金中列支。預(yù)付金在就醫(yī)地財(cái)政專(zhuān)戶中產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)地所有??缡‘惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和清算過(guò)程中形成的預(yù)付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算。

  五、提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度

 ?。ㄒ唬┏掷m(xù)深化全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用。扎實(shí)推進(jìn)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用,完善醫(yī)保信息化運(yùn)維管理體系,不斷提升醫(yī)保數(shù)據(jù)治理水平,為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算提供強(qiáng)有力的系統(tǒng)支撐。按規(guī)定與有關(guān)部門(mén)共享數(shù)據(jù),深化醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保移動(dòng)支付、醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)廳、APP和小程序等推廣應(yīng)用,推進(jìn)更多的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)跨省通辦。

 ?。ǘ┩七M(jìn)系統(tǒng)優(yōu)化完善。各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要按照統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,不斷完善省級(jí)跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng),并持續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口改造適配工作,加快推動(dòng)醫(yī)保電子憑證、居民身份證作為就醫(yī)介質(zhì),優(yōu)化系統(tǒng)性能,減少響應(yīng)時(shí)間,切實(shí)改善參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體驗(yàn)。各地醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)切換時(shí),應(yīng)做好事前報(bào)備、事中驗(yàn)證、事后監(jiān)測(cè),確保數(shù)據(jù)遷移及時(shí)、完整、精準(zhǔn),解決個(gè)人編號(hào)等信息變更對(duì)在途業(yè)務(wù)的影響,確保業(yè)務(wù)平穩(wěn)銜接和系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

  (三)加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)維管理和安全保障。各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)打造專(zhuān)業(yè)可靠的運(yùn)維管理團(tuán)隊(duì),構(gòu)建基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)安全、云平臺(tái)、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)等領(lǐng)域的運(yùn)維管理流程,形成科學(xué)有效的運(yùn)維管理制度體系。落實(shí)安全管理責(zé)任,提升系統(tǒng)安全運(yùn)維能力,強(qiáng)化信息系統(tǒng)邊界防護(hù),嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)連接醫(yī)保系統(tǒng)的信息系統(tǒng)接入互聯(lián)網(wǎng),規(guī)范跨省異地就醫(yī)身份校驗(yàn),保障數(shù)據(jù)安全。統(tǒng)一規(guī)范異常交易報(bào)錯(cuò)信息質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),做好問(wèn)題分類(lèi),簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂地描述錯(cuò)誤原因,方便異常交易的問(wèn)題定位,并及時(shí)響應(yīng)處理。

  六、加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管

  健全跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管機(jī)制,完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度,強(qiáng)化對(duì)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)區(qū)域的指導(dǎo),加強(qiáng)監(jiān)督考核。落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任,就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)要把跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算作為日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查等重點(diǎn)內(nèi)容,結(jié)合本地實(shí)際和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作特點(diǎn),嚴(yán)厲打擊各類(lèi)欺詐騙保行為,同時(shí)要配合參保地做好相關(guān)核查。參保地醫(yī)保部門(mén)要定期開(kāi)展跨省異地就醫(yī)醫(yī)?;鹗褂们闆r分析,精準(zhǔn)鎖定可疑問(wèn)題線索,積極開(kāi)展問(wèn)題核查,確保醫(yī)?;鸢踩侠硎褂???缡‘惖鼐歪t(yī)監(jiān)管追回的醫(yī)?;?、扣款等按原渠道返回參保地賬戶,行政處罰、協(xié)議違約金等由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定處理。

  七、工作要求

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)推進(jìn),納入目標(biāo)任務(wù)考核管理。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定及時(shí)劃撥跨省異地就醫(yī)資金,合理安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)賬管理,確保賬賬相符、賬款相符。

 ?。ǘ┳龊勉暯舆^(guò)渡。各地醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施,確保2022年12月底前同國(guó)家政策相銜接;結(jié)合本地實(shí)際,進(jìn)一步明確和細(xì)化政策管理規(guī)定,精簡(jiǎn)辦理材料,簡(jiǎn)化辦理流程,優(yōu)化管理服務(wù);同步調(diào)整信息系統(tǒng)與本通知相適應(yīng),保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡。

 ?。ㄈ┘訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)省級(jí)跨省異地就醫(yī)經(jīng)辦管理隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)有專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)管理服務(wù)的需要,積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、人員和辦公條件保障,合理配置專(zhuān)業(yè)工作人員,保證服務(wù)質(zhì)量,提高工作效率。

  (四)做好宣傳引導(dǎo)。各地要加大政策宣傳力度,采用社會(huì)公眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式做好政策解讀工作,充分利用現(xiàn)有12345或12393咨詢服務(wù)電話、醫(yī)療保障門(mén)戶網(wǎng)站和APP,拓展多種信息化服務(wù)渠道,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

  附件:基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程

  國(guó)家醫(yī)療保障局

  財(cái)政部

  2022年6月30日

來(lái)源:無(wú)錫市醫(yī)療保障局

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